Höhere Dosen von Spironolacton, einem Diuretikum (Wasser-Pille), kann verhindern, dass die Notwendigkeit für die Dialyse in ausgewählten Herzinsuffizienz-Patienten, ein UT-Gesundheits-San Antonio-Studie gefunden. Der aggressive Ansatz erleichtert fluid überlast sicher und wirksam bei Patienten, die reagieren nicht auf herkömmliche Diuretika.
Die Ergebnisse sind in der Fachzeitschrift Annals of Internal Medicine. UT Health San Antonio Nieren-und Herz-Kreislauf-Spezialisten führten eine Pilotstudie bei 19 Patienten zu zeigen, dass die höheren Dosen von Spironolacton, die verhindert, dass die Resorption von überschüssigem Salz in den Nieren und pflegt Kalium, verwendet werden könnte, sicher in dieser sehr Kranken Patienten, die zugeben, das Krankenhaus mit Herzinsuffizienz, Exazerbation und reagieren nicht auf herkömmliche Diuretika.
Spironolacton ist in der Regel gegeben, um diese Arten von Patienten in Dosierungen von 25-50 mg. In dieser Studie, die Dosis wurde erhöht auf 100 und bei einigen Verwaltungen sogar 200 Milligramm.
Symptome
„Herzinsuffizienz-Patienten kommen in unsere Pflege mit übermäßiger Flüssigkeit (Salz plus Wasser) auf Ihren Körper, so dass Sie kurzatmig, nicht in der Lage zu gehen und nicht flach zu liegen“, sagte Shweta Bansal, M. D., associate professor in der Division of Nephrology am UT Health San Antonio. „Sie sind unglücklich, weil Atemnot und Blähungen in Ihrem Bauch und Beine.“
In der Regel ist die Behandlung eine salzarme Diät und Diuretika. Furosemid (brand name Lasix) ist einer der am häufigsten verwendeten Medikamente. Wenn Patienten ins Krankenhaus eingewiesen, Sie werden überwacht auf dieses Regime und in der Regel verbessern.
Aber etwa 15% bis 20% der Patienten nicht besser, Dr. Bansal sagte. Sie haben weiterhin Flüssigkeit zu überlasten.
„Der Grund ist, bekommen Sie resistent gegen die Häufig verwendeten loop-Diuretika, und eine sehr hohe Aldosteron-Ebene ist einer der wichtigsten Gründe für diesen Widerstand“, sagte Sie.
Targeting einen anderen Mechanismus
Nieren bestehen aus Millionen von winzigen Röhren genannt nephrons. Nephrons besteht aus vier wichtigsten Segmente, darunter ein Teil namens die Schleife von Henle, wo 20% bis 25% der Salz-reabsorption geschieht. Loop-Diuretika Ziel dieses Abschnitts.
Spironolacton hemmt die Wirkung von Aldosteron, einem Hormon, das macht die Nieren scheiden zu viel Kalium und behalten Salz in das distale segment, ein weiterer Teil des nephrons.
Eine „erhebliche Verbesserung“
Teilnehmer der Studie, die nicht darauf reagieren standard-Therapie erhielten hohe Dosen von Spironolacton und überwacht für Urin-Ausgang und die Atmung. „Die meisten von Ihnen hatten einen dramatischen Anstieg in Ihrem Urin-Ausgang und eine deutliche Verbesserung Ihrer Atemnot“, so Dr. Bansal sagte. „Wir denken, dass einige Patienten könnte zu vermeiden, benötigen Dialyse, wenn auf diese Weise behandelt.“