Die Bedeutung von Blut-tests für Alzheimer: Zwei Neurologen erklären auch die neuesten Ergebnisse

Eine Blutuntersuchung zur diagnose der Alzheimer-Krankheit verschoben näher an der Realität diese Woche, nachdem neue Erkenntnisse bekannt gegeben wurden, an die Alzheimer ‚ s Association International Conference on Juli 29, 2020. Der test hat extrem hohe Genauigkeit—rund 90% – für die Erkennung von Chemikalien im Blut, die spezifisch für die Alzheimer-Krankheit.

Diejenigen, die Behandlung von Patienten mit Alzheimer sagen, dass die tests benötigen nur einen etwas höheren Grad der Genauigkeit, bevor Sie verwendet werden kann, klinisch, was könnte in zwei bis drei Jahren. Dieser Durchbruch könnte vielleicht können die ärzte nicht nur identifizieren, symptomatische Patienten mit der Krankheit, aber auch zur Identifizierung von Menschen ohne Symptome, die das Risiko der Entwicklung der Krankheit, und damit beginnen Interventionen.

Rund 5,7 Millionen Menschen Leben in den USA mit Alzheimer, aber diese Zahl könnte durch 2050 verdreifachen, die Alzheimer ‚ s Association schätzt.

Während Bluttests wurden langsam erhöhen Ihre diagnostische Genauigkeit, der neue Bluttest—die Analyse der Menge von einem Gehirn-protein, p-217, im Blut—scheint genau zu sein, die in über 90% der Fälle in einer Untersuchung von Blutproben von Menschen mit bestimmten Alzheimer-Krankheit. Genauigkeit Preise in anderen tests wird wahrscheinlich im Laufe der Zeit erhöhen. Aber dieses Ergebnis zeigt, dass ein Durchbruch-test ist in der Tat möglich. Bevor die tests sind verfügbar, um die öffentlichkeit über die FDA-Zulassung, müssen wir noch zwei bis drei Jahre bis zum Abschluss der Studien.

Wie die Forscher, die damit verbracht haben, unser berufliches Leben dem Studium dieser Krankheit und der Behandlung von Patienten mit es, wir denken diese Nachricht ist vor allem wichtig. Es stellt einen bedeutenden Schritt vorwärts in unserer Fähigkeit zur Nutzung von peripheren Blut-tests zur Erkennung von Alzheimer und möglicherweise als ein marker für die Wirksamkeit bei der Entwicklung von medizinischen Behandlungen. Hier ist warum.

Haben wir schnappten uns den ‚brass ring‘ für die Diagnose?

Vor knapp einem Jahr schrieben wir ein Stück für Das Gespräch auf Blut-tests für die Alzheimer-Krankheit, es zu beenden mit der Hoffnung, dass einige vielversprechende tests auf Blut würde bald entstehen so präzise und spezifisch. Nun, es scheint, Sie haben. Die tests wurden zentriert auf die Fähigkeit zu testen, die entweder für das beta-amyloid oder tau, das charakteristische Proteine lagern sich im Gehirn in der Alzheimer-Krankheit, und tau-tests, die zurückgeblieben sind, das amyloid-beta-tests. Jetzt tau-Tests sprang, in Führung.

Bis in die frühen 1990er Jahre, mit dem routinemäßigen Einsatz von MRT-scans des Gehirns, war es schwierig, sicher zu sein, ob eine person mit kognitiven Verlust hatte Alzheimer. Auch die besten Neurologen die Diagnose falsch, etwa vier mal. MRT erhöht Genauigkeit; es zeigen konnte-Kreislauf-Erkrankungen und Atrophie Merkmal von Alzheimer oder anderen Demenzerkrankungen, aber konnte nicht bestätigen, die Diagnose mit Sicherheit. Diagnose war noch schwerer, bei Menschen über 80, wo die Veränderungen im denken und Speicher mit der Alterung waren nicht immer leicht zu trennen von der frühen Alzheimer-Symptome, und normale altersbedingte Atrophie gemacht Differenzierung von Krankheit-basierte Gehirn-Schrumpfung schwieriger.

Bis zu diesem Jahrhundert, die einzige endgültige Diagnose der Krankheit aufgetreten nach dem Tod bei der Autopsie, durch das finden von bestimmten Stufen der zwei spezifische Läsionen oder abnorme Gewebe. Diese beiden Läsionen sind beta-amyloid-plaques und neurofibrillären tangles.

Und es war nicht ungewöhnlich, zu finden, nach der Obduktion, dass jemand, der klinisch diagnostiziert mit Alzheimer-Krankheit hatten anderen neurodegenerativen Erkrankungen, Erkrankungen im Zusammenhang mit Blutgefäßen im Gehirn, oder eine Kombination von diesen.

Marschieren Richtung Antworten

In den letzten zwei Jahrzehnten, jedoch, das Feld der Medizin hat Fortschritte in der Erkennung der Krankheit durch die Identifizierung spezifischer diagnostischer Biomarker oder Biologischer Anzeichen von Krankheit. MRI-scans geholfen, indem Sie zeigen, Schrumpfung der Bereiche des Gehirns, die die zugrunde liegenden Speicher. Aber Sie sind nicht spezifisch für die Alzheimer-Krankheit.

Zwei wichtige Biomarker amyloid-protein, gefunden in plaques und tau-protein, gefunden in Verwicklungen, wurden die Ziele außerhalb des Gehirn Gewebe selbst, da Ihre Anwesenheit im Gehirn definiert die Krankheit.

Mit der Identifizierung dieser Biomarker, die ärzte testen könnten Patienten, um zu sehen, wenn entweder von amyloid-oder tau, oder beide, wurden abnorme bei Patienten, bei denen Sie Verdacht auf Alzheimer. Aber die Prüfung war nicht einfach oder Billig.

Eine Möglichkeit wurde eine Lumbalpunktion, wobei die ärzte konnten erhalten cerebro Rückenmarksflüssigkeit, der Liquor um Gehirn und Wirbelsäule, und Messen Ebenen von tau-und amyloid, die sich ändern, wenn die Krankheit vorhanden ist. Während die ärzte erwägen, dieses Verfahren sicher und routine, es ist nicht ein Favorit unter den Patienten.

Eine andere Methode umfasst die Bildgebung des Gehirns mit Hilfe eines Positronen-emissions-Tomographie (PET) – scan nach der Verabreichung der verbindungen (amyloid-oder tau „Tracer“), die Bindung eines der Proteine, das sich in der Alzheimer-Gehirn. Die amyloid-scans kam zuerst, vor etwa 15 Jahren, und revolutionierte die Forschung in der Alzheimer-Krankheit; tau-scans entwickelt worden, über der Vergangenheit einige Jahre, und zeigen, neurofibrilläre tangles auf die PET-scans. Obwohl extrem sicher, die einzelnen PET-scans sind teuer – in der Regel von US$3.000 bis—und Medicare zahlt nicht für Sie.

Die Auswirkungen dieser Verbesserungen ist enorm, vor allem in der Forschung und klinischen Studien, bei denen eine maximale Wahrscheinlichkeit für die richtige Diagnose erforderlich. Aber die medizinische Gemeinschaft ist dringend nötig, ein bequemer, weniger kostspielig, weniger „invasive“ Methode zur diagnose Alzheimer. Geben Sie … ein Blut-test.

Ein neues Ziel, und eine aufregende test entsteht

Seit Jahren Bemühungen um eine solche leicht erhältlichen Alzheimer-Diagnostik-biomarker im Blut kam leer—Sie waren nicht genau genug.

Ein wesentlicher Grund für die Inkonsistenz der vorherigen Berichte war die extrem kleine Mengen von diesen protein-Fragmente im Blut. Die tests müssen sensibel genug sein, um zu erkennen, entweder von amyloid-oder tau, und genau genug, dass die Blut-Ebene, Veränderungen in Menschen mit Alzheimer deutlich Verschieden von denen der nicht-betroffenen Menschen.

Jetzt, mehrere Publikationen und Präsentationen auf den letzten Alzheimer ‚ s Association International Conference haben gezeigt, dass die Blut-tests Messung der amyloid-und der tau-Proteine haben sich noch viel mehr sensibel und präzise genug, um Ihre mögliche zukünftige Nutzung als routine aids in der Alzheimer-Krankheit-Diagnose.

Diese verschiedenen tests in unterschiedlichen Stadien der Validierung—die Sicherstellung korrekt sind in vielen verschiedenen Patientenpopulationen. Und, für jedes protein gibt es verschiedene Methoden für die Herstellung der Blut-Messungen. Aber die Wissenschaft ist begeistert von den Möglichkeiten.

Und eine neue tau-Blut-test scheint sich zu erfüllen eine Reihe von Kriterien notwendig.

Um nützlich zu sein, die tests haben fast perfekten Prädiktoren. Viele sind noch nicht da; so weit, Sie scheinen, um es bis auf über 85% der Zeit. Und die Genauigkeit wird sehr wichtig sein, wenn Sie verwendet werden, um Bildschirm Menschen für positive tests und geben Sie diese Leute in die klinische Erprobung.

Die neuesten Blut-Test für das tau-protein, entwickelt sich nach einem anderen Standort auf die tau-Molekül als andere tau-tests, hat nun entstand mit der höchsten Genauigkeit noch mit Daten aus drei unterschiedlich großen Populationen von Patienten.

In diesen Studien, die Sensibilität oder die Fähigkeit zum erkennen der Krankheit, wenn es wirklich da ist—und der Besonderheit—negativen test in Menschen, die nicht über die Alzheimer—waren über 90% auf 95%. Es auch erkannt erhöhten tau im Blut von Menschen, die die Krankheit hatte in Ihrem Gehirn, aber noch nicht hatte keine Symptome, die Identifizierung von Menschen mit einem Risiko für die Krankheit um sich in den Studien um zu verhindern, dass die Krankheit. Es ist das Ergebnis der Fortschritte in der Technologie der Tests oder Analyse-Techniken, und die Zusammenarbeit von Forschern, um Blut-Proben von nachweislich Alzheimer-Fällen.