Mehr als 3 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten infiziert wurden mit COVID-19 und mehr als 130.000 gestorben. Mehr Menschen gestorben COVID-19 in den Vereinigten Staaten als in jedem anderen Land, aber nur wenige Studien bieten die nationalen Daten auf die Faktoren, die dazu beitragen kann, um die Ergebnisse für kritisch kranke Patienten. Um diese Lücke zu schließen die Ermittler aus mehr als 65 Standorten in der ganzen Land, geführt von einem team von Brigham und Women ‚ s Hospital, führte die Studie über die Behandlung und das Outcome bei kritisch Kranken Patienten mit COVID-19 (STOP-COVID), eine multizentrische Kohorten-Untersuchung der Demographie, komorbiditäten, Orgel-Dysfunktion, die Behandlung und die Ergebnisse von Patienten mit COVID-19 Intensivstation Einheiten. Das team untersuchte über 2.000 kritisch Kranken Erwachsenen mit COVID-19, und festgestellt, dass 35 Prozent der Patienten starben in den 28 Tage nach der ICU-Aufnahme. Sie fanden auch, dass die Behandlung und die Ergebnisse variieren stark zwischen den Krankenhäusern. Ergebnisse Ihrer Arbeit sind veröffentlicht in JAMA Innere Medizin.
„Die USA ist derzeit das Epizentrum der COVID-19, noch einige nationale Daten verfügbar sind, auf die epidemiologischen Faktoren, die Behandlungen und die Ergebnisse kritisch Kranken Patienten mit COVID-19 in den USA,“ sagte entsprechenden Autor David E. Blatt, MD, MMSc, ein associate Arzt in der Abteilung für Nieren-Medizin an der Brigham. „Wir haben festgestellt, dass kritisch kranke Patienten mit COVID-19 haben, der größer ist als 1-in-3-chance, kurzfristig zum Tod. Wir haben auch festgestellt, dass die Behandlung und die Ergebnisse variierten erheblich zwischen den Krankenhäusern, mit einer Mortalität von mehr als drei-fache höher bei Patienten in Krankenhäusern mit weniger Intensivbetten.“
Die multizentrische Kohortenstudie aufgenommen Brigham and Women ‚ s Hospital und 64 anderen Standorten aus dem Nordosten, Süden, mittlerer Westen und Westen Regionen der USA, einschließlich teilen der USA, wurden stark durch COVID-19. Die Studie umfasste 2,215 Erwachsene mit Labor-bestätigte COVID-19, die zugelassen wurden, auf Intensivstationen zwischen 4. März und 4. April 2020.
Insgesamt 784 Patienten (35 Prozent) starben innerhalb von 28 Tagen, wobei große Unterschiede zwischen den Krankenhäusern. Faktoren unabhängig, die mit dem Tod enthalten Alter, männliches Geschlecht, höherer body-mass-index, koronare Herzkrankheit, aktiv Krebs, und die Anwesenheit von niedrigen Sauerstoff-Niveaus, Leber-Dysfunktion, Nieren-Dysfunktion zum Zeitpunkt der Aufnahme in die intensivpflegestation.
Auch nach Berücksichtigung einer Vielzahl von Risikofaktoren, Tod die Steuersätze weit über die Krankenhäuser, von 6 Prozent auf 80 Prozent. Die Zahl der pre-COVID ICU Betten im Krankenhaus war stark assoziiert mit der Sterblichkeit. Patienten in Krankenhäusern mit weniger als 50 ICU Betten hatten ein mehr als dreifach höheres Sterberisiko als Patienten in den Krankenhäusern mit 100 oder mehr ICU-Betten.
Darüber hinaus Krankenhäuser variierte der Anteil der Patienten, die Medikamente und unterstützende Therapie für COVID-19. Während der Zeit studiert, hydroxychloroquine, azithromycin und Antikoagulantien wurden Häufig verschrieben, und Interventionen wie bauchlagerung wurden auch umgesetzt. Aber der Anteil der Patienten, die diese Maßnahmen sehr unterschiedlich—zum Beispiel der Einsatz der bauchlagerung reichten von 4 Prozent der Patienten an ein Krankenhaus zu 80 Prozent bei anderen.
Während das team angepasst für eine Vielzahl von demografischen und Schweregrad der Erkrankung Merkmale, die Schätzungen der Unterschiede in den Sterberaten über Krankenhäuser betroffen sein können, die durch andere confounder wie der sozioökonomische status der Patienten, die einen Risikofaktor zunehmend anerkannt, wie wichtig die gesundheitlichen Ergebnisse für COVID-19 Patienten. Die team Modelle auch nicht in Betracht unterschiedlichem Grad der Belastung über Krankenhäuser.