Trennung von Müttern mit COVID-19 von Ihren Neugeborenen schadet mehr als es nützt

In mehreren Ländern schwangere Frauen bestätigt oder vermutet haben COVID-19 erforderlich ist, haben Kaiserschnitt-Abschnitte oder getrennt werden von Ihren Neugeborenen Babys zu beschränken COVID-19 Getriebe.

Solche Maßnahmen können dazu beitragen, die Gesundheit services besser verwalten COVID-19 Fälle, aber was sind die Folgen, und wie werden diese Praktiken vergleichen mit Evidenz-basierten globalen Empfehlungen für Geburtshilfe während der Pandemie?

Änderungen in der mutterschutz-Praktiken

Früh in der Pandemie, eine private hospital in Sydney, Australien, hatte gesagt, Mütter mit COVID-19 würden Sie getrennt werden von Ihren Babys nach der Geburt, aber entschuldigte sich später.

Mutter-baby-Trennung stattgefunden hat, die in mehreren Ländern während der Pandemie, einschließlich der Vereinigten Staaten von Amerika (USA), China und Indonesien.

Viele Frauen haben auch erlebt, Zange oder Vakuum während der Geburt, Induktion und Kaiserschnitt, unabhängig von Ihrem infektiösen status, und mit wenig Auswahl.

Im April berichtete eine Studie ein Fall einer unkomplizierten vaginalen Geburt an einem australischen Krankenhaus in ein Mutter mit COVID-19, ohne Trennung und mit Laufenden stillen.

Diese Beispiele unterstreichen den Wert der evidenzbasierten internationalen Leitlinien, wie von der World Health Organisation (WHO). Veröffentlicht früh in der Pandemie und regelmäßig aktualisiert, DIE Empfehlungen sind die Förderung des Stillens und der frühen initiation, indem das Neugeborene, Haut auf Haut, und im selben Raum wie die Mutter während des stationären Aufenthaltes nach der Geburt in der COVID-19-Pandemie.

Die, DIE Führung war, dass neue Mütter und Babys ausgenommen werden sollten, von Distanzierung oder Trennung, auch wenn Sie bestätigt sind oder im Verdacht stehen, COVID-19.

Die Leitlinien diese sicher sind, wenn Krankenhäuser einhalten, um ausreichende Infektionsprävention und-Kontrolle-Maßnahmen.

Dazu gehören:

  • Mitarbeiter tragen persönliche Schutzausrüstung, einschließlich N95-Masken
  • Mütter tragen eine chirurgische Maske während der zweiten Etappe der Arbeit
  • strenge Händewaschen Verfahren und die Verwendung einer chirurgischen Maske um das baby.

Neue Forschung von der Johns-Hopkins-University und Western Sydney University Mitgliedstaaten die politischen Entscheidungsträger sollten erwägen, die kumulative Wirkung der Mutter-baby-Trennung.

Erhaltung der Krankenhaus-Ressourcen?

Natürliche Geburt ist unberechenbar, und die Planung könnte es sein gesehen zu konservieren, die Krankenhaus-Ressourcen; aber die Geburt nicht problemlos in Krankenhaus-Routinen, die während der aktuellen Pandemie, health services wurden gestreckt.

Hebammen und Krankenschwestern haben berichten zufolge wurde bereitgestellt von der Suche nach Frauen, die während der Arbeit auf andere Bereiche.

Krankenhäuser können die Verwaltung von knappen Personal und anderen Ressourcen besser, wenn Geburten sind geplante und Zeiten verwaltet werden. Diese Strategie, während der scheinbare Vorteil für die Krankenhäuser, nicht so für die Gesundheit und Sicherheit von Mutter und baby.

Einige Krankenhäuser haben auch die Politik der Verhinderung der Partner oder andere Menschen dabei unterstützen, von der Teilnahme an der Geburt.

Zu minimieren virus zu verbreiten, sowohl für das medizinische Personal und schwangere Frauen, einige eliminiert, was als nicht-essentielle face-to-face-Klinik besucht, wie vorgeburtliche Klassen-oder support-Personen. Und einige haben beabstandet und reduziert die Zeit der Schwangerenvorsorge zu begeben.

In den einkommensstarken Ländern wie Australien und den USA, Telemedizin Ausgleich für das fehlen von in-person-Unterstützung. Aber in vielen mit niedrigem und mittlerem Einkommen Länder, Telemedizin ist nicht etabliert. Fehlender Zugang zu guten internet-und geringe Gesundheitskompetenz sind weitere Herausforderungen, welche Grenzen der Wirksamkeit dieser Mittel.

Angst im Krankenhaus

Einige level von Angst ist ganz normal für schwangere Frauen, vor allem, wenn dies Ihr erstes baby, aber diese Angst wurde verstärkt durch die Pandemie.

Mit viele Gesundheitsfachkräfte infiziert, von den werdenden Müttern erlebt haben, Streit und Angst. Kürzungen in pränatalen und community-based midwifery services (gemeldet im Vereinigten Königreich), und der erhöhten Anfragen über die Hausgeburt, aufgefordert, die Warnungen über die Frauen mit der Geburt, ohne einen erfahrenen Begleiter.

Medizinische Organisationen, einschließlich der Royal Australian und New Zealand College of Geburtshelfer und Gynäkologen (RANZCOG), haben Erklärungen abgegeben, die besorgniserregend sind.

Der Australian College of Hebammen, genannt weitere community-based maternity services“, wie Kliniken in leeren Schulen und Kommunen und die Ausweitung des Zugangs zu Hause gebären, zu reduzieren, schwangere Frauen möglicherweise ausgesetzt sind, das virus in Krankenhäusern.

Da noch wenig Daten verfügbar sind, um zu beurteilen, die Konsequenzen von COVID 19 Mutterschafts-service verpasst.

Best-practice-Leitlinien

Die neuesten WHO-update bestätigt frühere klinische Beratung für schwangere und junge Mütter und Neugeborenen, einschließlich der für das stillen.

Eingriff in die frühen Haut-zu-Haut-Kontakt, durch die Trennung der Mütter von Ihren Babys, können Sie potenziell stören Neugeborenen-Physiologie. UNICEF erklärt, dass die frühen Haut-zu-Haut-Kontakt beruhigt und entspannt sowohl Mutter und baby, reguliert das baby die Herzfrequenz und die Atmung, Ihnen zu helfen, bessere Anpassung an das Leben außerhalb der Gebärmutter, fördert die Verdauung und ein Interesse an Fütterung, reguliert die Temperatur, ermöglicht eine Besiedlung der Haut des Babys mit der Mutter die freundlichen Bakterien, und bieten so Schutz vor Infektionen und stimuliert die Freisetzung von Hormonen zur Unterstützung des Stillens und der mütterlichen.

Früh Haut-zu-Haut-Kontakt ist auch wichtig bei der Neugeborenen-Einheit, wo er ist bekannt als Känguru-Pflege, wie es verbessert die Sauerstoff-Sättigung, reduziert cortisol (stress -) Stufen besonders nach schmerzhaften Eingriffen, fördert die pre-Fütterung, Verhalten, hilft bei Wachstum und reduziert Krankenhaus bleiben.

Wenn die Mutter drückt die Milch nach einer Zeit der Haut-zu-Haut-Kontakt, Ihre Milchmenge zu verbessern und die Milch ausgedrückt wird, enthalten die meisten up-to-date-Antikörper.

Die Trennung kann auch stören die Muttermilch Produktion zu erhöhen und Ihren stress. Säuglings-saugen-und Brust-stimulation in der ersten Stunde nach der Geburt geben Anlass zu einer hormonellen Reaktionen bei der Mutter, entsprechend erhöhte oxytocin-Sekretion, Milch zu produzieren und Prolaktin Hormon-reflex für die Milchproduktion. Dieses Hormon oxytocin reduziert auch permanenter stress Ebene.

Gesundheits-Organisationen in mehreren Ländern veröffentlicht haben, Ihre eigenen Empfehlungen, basierend auf Ihren eigenen Daten-und country-situation. Der National Health Service in Großbritannien, zum Beispiel, empfiehlt die Haut-zu-Haut-Kontakt und frühzeitige Initiierung des Stillens nach der Geburt.

Im Gegensatz, DIE Führung, die US-Centers for Disease Control empfehlen die Berücksichtigung der vorübergehenden Trennung von Müttern und Babys, wo die Mütter sind der Verdacht oder bestätigt zu haben COVID-19. In China hat dies zum Standardverfahren werden.

Ähnlich wie die American Academy of Pediatrics empfiehlt das stillen, sondern unterstützt die vorübergehende Trennung, während die Anerkennung unterschiedlicher Meinungen unter den medizinischen Experten.

In Großbritannien, das Royal College of Geburtshelfer und Gynäkologen unterstützt Frauen mit Haut-zu-Haut-Kontakt mit Ihren Babys nach der Geburt und zu initiieren stillen mit standard COVID-19 Vorsichtsmaßnahmen.

Mittlerweile, der Indonesischen Gesellschaft für Kinderheilkunde nicht die frühzeitige Initiierung des Stillens ein baby geboren, um eine Mutter vermutet oder bestätigt wird, der als COVID-19.

First, do no harm

Eine wichtige Frage ist, was diese Störungen der Qualität mutterschutz erreicht hat.

Publikationen von Melissa Bartick, Assistant Professor an der Harvard Medical School und der internist vom Mount Auburn Hospital, die konzentriert sich auf die Stillzeit, und Alison Stübe, ein Experte in infant and young child feeding von der University of North Carolina, schlagen vor Trennung verzögern könnte-Infektion, aber nicht verhindern.

Stübe stellt auch fest, dass die Trennung von Mutter und Neugeborenen im Krankenhaus stellt die doppelte Belastung auf die Gesundheit-care-system, um zwei separate Gruppen von Bezugspersonen, Schutzausrüstungen und in Krankenzimmern.

Was ist verwirrend ist, warum eine Vorherige Planung nicht erkennen dieses problem. Mutterschutz-Dienste sind nicht so schwer, vorauszusehen und zu planen, dass die Pandemie sollte stören Qualitätsstandards so schwer.

Mutter-baby-Trennung nach der Geburt, wenn auch nur vorübergehend, wo das baby gut ist, ist nicht evidenzbasiert. Es bringt mehr Schaden als nutzen. Länder, die diesen Ansatz anwenden, müssen überdenken, damit Mütter und Babys, um die optimale Versorgung während und außerhalb der COVID-19-Pandemie.