Frische rote Blutkörperchen Transfusionen nicht helfen schwerkranken Kindern mehr als ältere Zellen

Forscher haben herausgefunden, dass Transfusionen mit frischem roten Blut-Zellen—Zellen, verbrachte sieben Tage oder weniger im Speicher nicht mehr nutzen als die ältere rote Blutkörperchen, um das Risiko von Organversagen oder Tod bei kritisch Kranken Kindern. Die Ergebnisse, so die Forscher, sollte versichern ärzte, dass die gängige Praxis der Verwendung von älteren Erythrozyten, die ist genauso sicher und wirksam für diese Kinder, die unter der krasseste und empfindlichsten Patienten.

Die Studie, eine der größten klinischen Studien zu untersuchen, red blood cell storage bei kritisch Kranken Kindern, wirft ein Licht auf eine umstrittene Aspekt der Transfusionsmedizin wurde zu wenig erforscht. Es wurde gefördert im Teil durch das Nationale Herz, der Lungenflügel und das Blut-Institut (NHLBI), Teil der Nationalen Institute der Gesundheit, und die Ergebnisse erscheinen online am Dez. 10 in der Zeitschrift der American Medical Association.

„Unsere Ergebnisse zeigen, dass die ärzte sollten sich nicht scheuen, mit älteren Erythrozyten bei kritisch Kranken Kindern,“ sagte Studie co-principal investigator Philip Spinella, M. D., ein Forscher mit der Pädiatrischen Critical Care Translational-Research-Programm an der Washington University School of Medicine in St. Louis. „Diejenigen, die zeigen eine Vorliebe für die frischen roten Zellen könnte erwägen absetzen dieser Praxis, es sei denn, es gibt mildernde Umstände.“ Spinella Hinzugefügt, dass die Ergebnisse auch eine gute Nachricht für Blutbanken, denen er sagte, Sie werden wahrscheinlich fühlen sich weniger Druck auf Anfragen reagieren, die für frischen roten Zellen.

Rote Blutkörperchen Transfusionen sind Häufig gegeben, um kritisch kranke Kinder, die für Bedingungen wie trauma, Krebs-Chemotherapie, intraoperative Blutungen und chronischen Erkrankungen wie Sichelzellanämie und Thalassämie. Transfusing der ältesten roten Zellen in der gespeicherten Inventar die erste ist standard-Praxis bei vielen Krankenhäusern. Jedoch, einige Krankenhäuser bevorzugt frische rote Blutkörperchen, um kritisch kranke Kinder, obwohl klinische Studien unterstützen die Vorteile dieser Praxis gefehlt haben.

Zu helfen, füllen die forschungslücke, führten die Wissenschaftler das Alter von Blut bei Kindern in der Pädiatrischen Intensivmedizin (ABC-INTENSIVSTATION), randomisierte Studie bei 50 medizinische Zentren, die zwischen Februar 2014 und November 2018. Sie rekrutiert werden kritisch kranke Patienten aus dem pädiatrischen Intensivstationen in den Vereinigten Staaten, Kanada, Frankreich, Italien und Israel.

Für die primäre Analyse, die Forscher enthalten eine Gruppe von 1,461 kritisch Kranken Kinder, die Hälfte Jungen und die Hälfte Mädchen, zwischen 3 Tage alt und 16 Jahre alt. Die Hälfte der Patienten erhielten Transfusionen mit frischem roten Blut-Zellen gespeichert, die für weniger als sieben Tagen und erhielt die Hälfte Transfusionen bei älteren, mäßig im Alter von roten Blutkörperchen gespeichert, für 12 bis 25 Tage. Die Forscher dann gemessen, die Entwicklung neuer oder die progressive multiorgan-Dysfunktion (Beeinträchtigung eines oder mehrerer Organe) für 28 Tage oder bis die Patienten wurden aus dem Krankenhaus entlassen oder verstorben ist.

Die Forscher fanden heraus, dass die frischen roten Zellen nicht reduzieren die Inzidenz neuer oder progredienter multipler organ-Dysfunktion oder Tod im Vergleich zu älteren Erythrozyten und die Ergebnisse waren nicht signifikant unterschiedlich zwischen den beiden Gruppen. Über 20.2% derer, die Sie erhalten frische rote Zellen Erfahrungen mit neuen oder fortschreitenden Organversagen während 18,2% der diejenigen, die Sie empfangen älteren Erythrozyten, die ähnliches erlebt Dysfunktion.

Marisa Tucci, M. D., co-principal investigator für die Studie und ein Forscher an der Universität von Montreal, stellte fest, dass die in der Studie relativ große Größe und geographischen Vielfalt zu Ihren stärken, so dass es zumutbar ist, die Forscher zu verallgemeinern, zu den größeren pädiatrischen Bevölkerung.

Die Forscher haben beachten Sie einige Punkte zu beachten. Die Studie hat nicht untersucht, ob die Verwendung der ältesten roten Zellen zulässig (35-42 Tage alt) wirkt sich auf die Ergebnisse, oder wenn frische rote Zellen Einfluss auf die Ergebnisse für Kinder erfordern große Volumen der Erythrozyten-Transfusionen. Die Kinder in dieser Studie erhielten low-volume-rote Zelle Transfusionen.