Forscher von der Abteilung für Biomedizinische Forschung der Universität Bern und der Universitätsklinik für Viszerale Chirurgie und Medizin Inselspital Bern, Schweiz, entdeckt, dass Veränderungen in der Zusammensetzung der Darmbakterien bei Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen beeinflussen die schwere der Erkrankung und den Erfolg der Therapie. Die Vorauszahlung stellt eine wichtige Grundlage für die Verbesserung der Behandlung dieser Erkrankungen.
Die enorme Anzahl von Bakterien Leben in unserem Darm: die Sie normalerweise verursachen Sie keine Krankheiten, und Sie sind unverzichtbar, wenn wir gesund bleiben. Wenn das empfindliche Gleichgewicht der nützlichen Bakterien wird gestört durch eine ungesunde Ernährung oder Nebenwirkungen von Medikamenten, die Gesundheitsfördernden Funktionen der Bakterien wird gestört. Ohne die richtigen Wechselwirkungen zwischen unserem Körper und unseren Darm-Bakterien, die verschiedene Arten von Krankheit ausgelöst werden, vor allem chronisch entzündliche Darmerkrankungen.
Es gibt verschiedene Formen von chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED) – Morbus Crohn (wirkt sich auf die verschiedenen Segmente des gesamten Darm-Trakt) und Colitis ulcerosa (wirkt sich auf die Dickdarm). Diese Bedingungen betreffen etwa 30 pro 100.000 Personen der europäischen und nordamerikanischen Bevölkerung. In den letzten 10 Jahren ist die Inzidenz von IBD in der Schweiz hat stark zugenommen: 2004 waren es rund 12.000 Patienten gegenüber, die 20.000 in 2014. Da CED in der Regel beginnt vor dem Alter von 35 Jahren, mit großen Laufenden Einschränkungen für die Lebensqualität und die Fähigkeit zu arbeiten, die Bedingungen haben sich auch schwerwiegende soziale und wirtschaftliche Folgen.
Neue Ergebnisse wurden jetzt berichtete über die Zusammenhänge von Darm-Bakterien bei Patienten mit IBD, die durch das Forscherteam um Andrew Macpherson,Bahtiyar Yilmaz und Pascal Juillerat in der Abteilung für Biomedizinische Forschung der Universität Bern und der Universitätsklinik für Viszerale Chirurgie und Medizin Inselspital. Sie haben entdeckt, dass änderungen an bestimmten Arten von Darm-Bakterien führen zu schweren rezidivierenden Erkrankung resistent gegen Therapie und sogar die Rückkehr der Krankheit wahrscheinlicher bei Patienten, deren aktive Segmente von Morbus Crohn wurden chirurgisch entfernt. Die Arbeit ist in der Zeitschrift Nature Medicine.
Netzwerke von Darmbakterien
Die Forscher untersuchten die Beziehung zwischen der Darm-Mikroben, die Art und Weise, in denen die Krankheit entwickelt, und wie reagierten Sie auf die Behandlung bei 270 Patienten mit Morbus Crohn, 232 Patienten mit Colitis ulcerosa und 227 gesunden Personen. Der Darm-Proben aus zwei großen Patienten-Kohorten ist die Schweizer IBD-Kohorte (www.ibdcohort.ch unter der Leitung von Professor Gerhard Rogler von der University Hospital of Zürich, mit bedeutenden Beiträgen aus verschiedenen Schweizer Spitälern und Gastroenterologie EU-Verfahren, und eine separate Kohorte von Patienten aus der Gastroenterologen des Inselspital Bern. Dr. Bahtiyar Yilmaz, co-erste Autor der Studie, kommentierte: „Die Verfügbarkeit von diesem Angebot aus zwei getrennten Gruppen von Patienten untersucht, die über viele Jahre mit nie dagewesenen Dokumentation aller klinischen details von Schweizer Gastroenterologen und die Mitarbeiter des Inselspital Bern gemacht unsere Studie einzigartig.“
Die Analyse der intestinalen Proben zeigten, dass die Mikroorganismen in IBD-Patienten unterscheiden sich signifikant von denen der gesunden Personen. Dies ist hauptsächlich verursacht durch einen Anstieg von einigen Arten von Bakterien, die können auslösen oder verschlimmern die Krankheit, und die Verringerung der bakteriellen Spezies, die wichtig sind für die Erhaltung der Gesundheit im Darm. Fanden die Forscher 18 neue Arten von Bakterien, die Einfluss auf den Krankheitsverlauf. Sie konnten auch zeigen, dass habitus, Alter, lebensstil und die Art der Behandlung hat einen großen Effekt auf die Darm-Mikroben. Professor Andrew Macpherson, Leiter der Studie und letzten Autor kommentierte, „Wir fand, dass die verschiedenen bakteriellen Gruppen waren Leben assoziiert, gemeinsam in bestimmten Gemeinschaften, und es ist die Unterbrechung dieser kommunalen Netzwerken zwischen den verschiedenen Bakterien-Spezies Einfluss auf die Krankheit. Wie die Gemeinden in der menschlichen Gesellschaft jedes einzelne bakterielle Spezies hat seinen Platz in der Gemeinschaft, wenn der Darm um gesund zu bleiben. Eines dieser bakteriellen Gemeinschaften ist besonders wichtig, weil Ihre verschiedenen bakteriellen Mitglieder produzieren kurzkettige Fettsäuren, die ernähren sich die epithelialen Zellen, die die Oberfläche von Darm-Gewebe und helfen, Sie bauen eine enge Barriere zwischen dem Inhalt des Darms und der darunter liegenden Gewebe des Körpers.“
Computergestützte Methoden sind unerlässlich, um die Ergebnisse interpretieren
Mathematische algorithmen wurden verwendet, um die Ergebnisse in der Suche, in der Tausende von verschiedenen Arten von Bakterien, die zu finden sind Netzwerke von nützlichen Bakterien, die wichtig sind, um zu vermeiden, schwere Krankheit, und wahrscheinlich eine Reaktion auf die Therapie. Andrew Macpherson, kommentierte: „Patienten mit Morbus Crohn und Colitis ulcerosa haben riesige Unterschiede in der schwere der klinische Verlauf und die Reaktionsfähigkeit auf die Behandlung – das macht es schwierig für ärzte zu entscheiden, welche Therapie erfolgreich sein wollen. Leider, derzeit, gibt es einige Patienten, in denen fast alle Therapien funktionieren nicht gut. Wir hoffen, dass wir diese Ergebnisse nutzen, um das Ergebnis zu verbessern, vor allem für die am schwersten betroffenen Patienten.“
Pascal Juillerat, co-erste Autor der Studie, sagte, „Da wir jetzt wissen, die spezifische mikrobielle Signaturen und wie die Netzwerke von nützlichen und schädlichen Bakterien aufgebaut sind, sollten wir in der Lage sein, zu manipulieren, das Darmbakterien in einer Weise entwickelt – speziell für den einzelnen Patienten als eine Möglichkeit zur Beilegung Ihrer Krankheit. Denn jeder Mensch hat eine unterschiedliche Zusammensetzung Ihrer Darm-mikrobiota, die wir brauchen, um dies zu tun, auf individueller basis.“