Einen bemerkenswerten Anstieg in der Diagnose der vocal-cord-Krebs bei Jungen Erwachsenen scheint das Ergebnis einer Infektion mit Stämme des menschlichen papilloma-virus (HPV), die auch Gebärmutterhalskrebs auslösen und andere Malignome. Ermittler aus Massachusetts General Hospital (MGH) beschreiben die Feststellung einer HPV-Infektion in allen getesteten Proben der vocal-cord-Krebs von 10 Patienten im Alter von 30 oder weniger, die meisten von denen waren nicht-Raucher. Ihr Bericht wird in einer Sonderbeilage über Innovationen in der Kehlkopf-Operation, die Sie begleitet. März 2019-Ausgabe der Annals of Otologie, Rhinology und von Laryngologie.
„In den vergangenen 150 Jahren, vocal-cord oder glottic Krebs ist fast ausschließlich eine Erkrankung im Zusammenhang mit Rauchen und fast vollständig gesehen, bei Patienten über 40 Jahre alt“, sagt Steven Zeitels, MD, Direktor des MGH-Division von Kehlkopf-Chirurgie, leitender Autor des Berichts. „Heute Nichtraucher sind knapp 50 Prozent der glottic Krebs-Patienten, und es ist üblich, für die Sie diagnostiziert werden, unter dem Alter von 40. Diese epidemiologischen transformation von vocal-cord-Krebs ist ein bedeutendes public health-Problem, aufgrund der Diagnose-Verwirrung kann es schaffen.“
Die Forscher beachten, dass der Anstieg in der vocal-cord-Krebs-Diagnose scheint zu imitieren, die eine frühere Erhöhung bei der Diagnose von Kehlkopfkrebs, die wurde im Zusammenhang mit Infektionen durch high-risk-Stämme von HPV. Nachdem zunächst eine Zuordnung zu Vorfällen, vocal-cord-Krebs bei Nichtrauchern, die Sie begann zu sehen, vor etwa 15 Jahren, um der zunehmenden Zahl von Reisen und der Exposition gegenüber Infektionskrankheiten, Zeitels und seine Kollegen beschlossen, zu untersuchen, ob die HPV-Infektion könnte erklären, die Diagnose in Jungen Nichtrauchern.
Zu tun, Sie untersucht die Datensätze von Patienten, die durch die Zeitels entweder von Juli 1990 bis Juni 2004 am Massachusetts Eye and Ear Infirmary oder zwischen Juli 2004 und Juni 2018 an MGH. Von 353 Patienten, die für vocal-cord-Krebs während der gesamten Zeit, die keiner von den 112 behandelten von 1990 bis Mitte 2004 waren 30 Jahre oder jünger. Aber 11 von den 241 Patienten, die von 2004 bis 2018 waren 30 oder jünger ist-3 waren ein Alter von 10 bis 19 — und nur 3 der 11 waren Raucher. Analyse von Gewebeproben aus den Tumoren von 10 der 11 jüngeren Patienten zeigte hoch-Risiko-Stämme von HPV in allen von Ihnen.
Die Autoren beachten Sie, dass diese high-risk-HPV-assoziierten vocal-cord Krebsarten stark ähneln rezidivierende respiratorische Papillomatose (RRP), eine gutartige Bedingung verursacht durch ein gemeinsames, low-risk-Stämme von HPV. Einer der 11 Patienten, die durch die Zeitels hatte zuvor diagnostiziert wurde, an einen anderen center mit vocal-cord-Krebs, und als es wieder aufgetaucht, nachdem er operativ entfernt, Sie wurde fälschlicherweise mit UVP und behandelt mit einem Medikament, das den Krebs noch schlimmer, was zu der Notwendigkeit für eine partial laryngectomy.
„Gutartige UVP der Stimmbänder wurde ein bekannter HPV-Erkrankung für mehr als ein Jahrhundert, und es ist sehr bemerkenswert, dass es jetzt eine HPV-Gebärmutterhalskrebs, die so ähnlich ausschaut, das erstellen von diagnostischen und therapeutischen Verwirrung“, sagt Zeitels, die Eugene B. Casey Professor für Kehlkopf-Chirurgie an der Harvard Medical School. „Es sollte angemerkt werden, dass diese HPV-assoziierten vocal-cord-Karzinome sind nicht eine bösartige Entartung des benignen Erkrankungen.“
Zeitels fügt hinzu, dass die HPV-vocal-cord Krebserkrankungen sind für die endoskopische Behandlung mit dem angiolytic KTP-laser, die er entwickelt hat. „Groß angelegte Studien sind nun notwendig, um festzustellen, das Tempo der Zunahme der glottic Krebs bei Nichtrauchern, die Inzidenz von Hochrisiko-HPV bei diesen Krebsarten und Veränderungen der Alter und Geschlechter der betroffenen“, sagt er.
Der führende Autor der Annalen von Otologie, Rhinology und von Laryngologie Papier ist Semirra Bayan, MD, zuvor fellow im Kehlkopf-Chirurgie am MGH und jetzt an der Universität von Chicago Medizin; William Faquin, MD, PhD, MGH Pathologie, ist ein co-Autor. Die Studie wurde unterstützt von der Voice Health Institute, der National Philanthropic Trust, und der Eugene B. Casey Foundation.