Die Inzidenz von Schilddrüsenkrebs unter den Sanitätern, die freiwillig oder angestellt wurden, wie Feuerwehrleute, Rettungskräfte und Bereinigung Arbeiter am Ground Zero in New York, die am oder nach dem 11. September 2001, ist drei mal höher als in der Allgemeinen Bevölkerung.
Diese Differenz wurde bestätigt durch ein Verfahren mit einem panel von vier Biomarker, die unterscheiden gutartige von bösartigen Schilddrüsen-Krebs-Fälle auf der basis der gen-expression. Die tests wurden entwickelt von Forschern der Federal University von São Paulo (UNIFESP) in Brasilien in Zusammenarbeit mit Kollegen an der Johns Hopkins University School of Medicine in den Vereinigten Staaten.
Die Gründe für die Zunahme der Schilddrüsenkrebs-Inzidenz, offenbart bisherigen Forschung unklar sind. Auf 9/11 und für eine lange Zeit danach, WTC-Responder gesucht nach überlebenden in den Trümmern und gab dem Opfer erste Hilfe nach der tödlichsten ausländischer Angriff, der jemals auf US-Boden. Zwei entführte Passagierflugzeuge stürzte in das World Trade Center (WTC) in Manhattan, verursacht den Zusammenbruch der Twin Towers. Ein drittes Flugzeug stürzte in das Pentagon in Washington DC. Ein viertes Flugzeug stürzte in ein Feld in Pennsylvania ab, nachdem seine Passagiere vereitelt die Entführer.
Für die Jahre, es wurde geglaubt, dass die höhere Inzidenz von Schilddrüsenkrebs in dieser Kohorte könnte widerspiegeln, overdiagnosis und eine große Anzahl von falsch-positiven Ergebnissen in der post-9/11-screening-Programm. Jedoch ein Artikel vor kurzem veröffentlicht in der Internationalen Zeitschrift der Umweltforschung und Öffentliche Gesundheit untersucht, die Ergebnisse einer vier-biomarker-panel zur Analyse von Schilddrüsen-Tumoren in 37 Responder überwacht durch das WTC Health Program, und vergleicht diese Personen mit nicht-WTC-exponierten Personen gematcht für Alter, Geschlecht und Histologie.
Die Forscher kamen zu dem Ergebnis, dass keine der Bewertungen der WTC-Schilddrüse-Krebs-Tumoren erzeugt false positives und, dass alle Proben, die mit dem Antikörper-basierte Krebs-panel wurden bösartig.
„Zur überprüfung der Krebs-Fällen, haben wir ein panel, bestehend aus vier Biomarker in der Lage, die angibt, ob eine Schilddrüsen-tumor war bösartig oder gutartig sein. Diese Tafel wurde von unserem team entwickelt und wurde ursprünglich entwickelt, um zu dienen als eine präoperative test für Schilddrüsen-Knötchen gekennzeichnet unbestimmt, weil Sie konnte nicht endgültig klassifiziert, wie gutartig oder bösartig. Die Markierungen, die wir verwendet werden, sind Gene, deren Funktion in der Schilddrüsen-Krebs ist unbekannt und wird erforscht durch unsere Gruppe“, sagte principal investigator Janete Cerutti, professor für Genetik an der UNIFESP School of Medicine.
Die Biomarker wurden entwickelt durch das team von Cerutti team zwischen 2004 und 2011. Diese tests spiegeln die gesteigerte oder verringerte expression der Gene, die im Zusammenhang mit der Schilddrüse Krebs.
Nach dem sieben-Jahres-Entwicklung der Zeit, die Gruppe erstellt ein biomarker-panel, das ist einfacher als herkömmliche tests, weil es ist basierend auf der expression von nur vier Genen: DDIT3, ITM1, C1orf24 und PVALB.
Der test unterscheidet zwischen bösartigen Tumoren—follikuläres Schilddrüsen-Karzinom, Hürthle Zell-Karzinom und das papilläre Schilddrüsen-Karzinom und benigne Läsionen, wie follikuläre schilddrüsenadenome und Hürthle Zell-Adenom, durch die Analyse der Kombinationen von gen-expression von Markern.
„Durch Punktion der Tumoren und die Analyse der Zellen konnten wir beobachten das der Proteingehalt [hergestellt durch die expression der vier Gene] vorhanden oder nicht vorhanden in der Krebs-und dabei festzustellen, ob die Tumoren waren Maligne. Der test wird helfen, die ärzte verschreiben entsprechende Behandlungen,“ Cerutti gesagt.
Die Methode ist einfacher und daher billiger als im Handel erhältlichen tests, fügte Sie hinzu. „Es ist ein relativ einfacher test basiert auf der Kombination von nur vier Marker. Schilddrüsen-Krebs-marker-panels, die bereits existieren, aber Sie sind weitaus komplexer als die unsere, mit vielen mehr Marker zur Erkennung möglicher genetischer Veränderungen in Tumoren.“
Die Kosten der neuen Methode wird geschätzt, dass weniger als ein Zehntel der Diagnostik-kits kommerziell erhältlich, die in Brasilien kann so viel Kosten wie BRL 12,000 (jetzt etwa USD 3,200) pro Einsatz.
Vermeidung unnötiger Chirurgie
Die Studie bestätigt die Zunahme von Schilddrüsen-Krebs bei den WTC-Responder wurde basierend auf Daten gespendet, die von den Teilnehmern in das Mount Sinai Hospital WTC Health Program, die Monitore über 27.000 Responder mit jährlichen Untersuchungen, Labor-Tests und-Behandlungen für Krebs, entzündlichen Erkrankungen und psychischen Erkrankungen.
„Das Programm war besorgt über das hohe Niveau des Schilddrüsen-Krebs-Inzidenz, da Sie fürchten, es könnte sein, aufgrund overdiagnosis oder falsch positive Ergebnisse, aber wir haben gezeigt, dass dies nicht der Fall ist. Jährliche screening-und monitoring können wirklich erkennen, Schilddrüsen-Krebs in einem frühen Stadium, erhöht die Wahrscheinlichkeit einer günstigen Prognose,“ Cerutti sagte.
Die Studie bestätigt auch die Genauigkeit der entwickelten Technik Cerutti und Ihre Forschungsgruppe. „Es war sehr wichtig, Anerkennung zu gewinnen, aus dem WTC Health Program, validieren unsere Methode mit einer Bevölkerung unterscheidet sich von der brasilianischen Gruppe, die wir testen seit 2011“, sagte Sie.
Laut Brasiliens National Cancer Institute (INCA), die Schilddrüsen-Krebs ist die fünfthäufigste Art von Krebs unter den brasilianischen Frauen. Die Möglichkeit, eine übermäßige Anzahl von false-positives ist auch ein Anliegen in Brasilien.
„High-resolution-Ultraschall-Bildgebung, in der Lage Auffinden von Knoten, die kleiner als 2 mm, stark angestiegen ist die Detektion der [Krebs-und noncancerous] Schilddrüsen-Tumoren,“ Cerutti sagte.
Die genetische Analyse der Tumore verhindern würden unnötige Operationen, bemerkte Sie. Schilddrüse Knoten nicht richtig einzuordnen in 30 Prozent der Fälle, da die Eigenschaften der bösartigen Zellen ähneln denen von gutartigen Zellen und Diagnose erfordert chirurgische Biopsie.
Die Untersuchung des WTC-Responder wird weiter an zwei Fronten, nach Cerutti. Der Staub und Schmutz aus dem Einsturz der Türme untersucht werden, die für die Komponenten, die beeinflusst haben könnten, der Anstieg der Schilddrüsenkrebs-Inzidenz, und das team wird auch analysieren die Aggressivität dieser Tumoren.
„Die Analyse der tumor-Aggressivität durchgeführt wird, hier in unserem Labor an der UNIFESP. Wir wollten zu bestimmen, welche Arten von genetischen Veränderungen, Tumoren anzuzeigen und zu identifizieren, die mehr aggressive Arten. Wir sind die Analyse der Mutationen assoziiert mit einer schlechten Prognose auf der molekularen Ebene“, sagte Sie.